پروفایل اشتراکی rahyabclinic

درباره قرص اگزیرکت ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس | عخوشگل ترین مـهمانداران هواپیما درون خطوط هوایی جهان | ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس | ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس | ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس | درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی) | درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی) | ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس | درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی) | ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس |

درباره قرص اگزیرکت

ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس

The Combination of Dapoxetine and Behavioral Treatment Provides Better Results than Dapoxetine Alone in the Management of Patients with Lifelong Premature Ejaculation

Luigi Cormio MD; Paolo Massenio MD; Roberto La Rocca MD; Paolo Verze MD, PhD;
Vincenzo Mirone MD; and Giuseppe Carrieri MD

ONLINE: درباره قرص اگزیرکت June 16, 2015 – The Journal of Sexual Medicine

DOI: 10.1111/jsm.12925            

مقدمـه

انجمن بین المللی درمان دارویی (ISSM) انزال زودرس (PE)  را بـه دو شیوه طبقه بندی مـی نماید. درباره قرص اگزیرکت PE مادام العمر بـه انزالی اشاره دارد کـه همـیشـه یـا تقریباً همـیشـه درون حدود یک دقیقه ی آغازین ی رخ مـی دهد. درباره قرص اگزیرکت PE اکتسابی بـه «افول معنادار و ناراحت کننده درون زمان کمون اشاره دارد،» درون زمان سه دقیقه یـا کمتر اشاره دارد.

اگر نگوییم همـیشـه، درباره قرص اگزیرکت درون اکثر اوقات مردان درون هر دو طبقه قادر نیستند انزال را بـه تأخیر بیـاندازند. آن ها از عواقب شخصی منفی هم چون پریشانی، خشم و اجتناب از رابطه رنج مـی برند.

حدود 30% از مردان بـه این اختلال دچار مـی شوند. رایج ترین درمان های تجویز شده شامل دارو درمانی، بی حسی سطحی و درمان رفتاری مـی باشند. داپوکستین هیدروکلراید کـه یک بازدارنده یـازجذب انتخابی (SSRI) هست امروزه تنـها داروی مورد تقاضا به منظور PE است. (در حالی کـه داپوکستین درون بخش های بساری از جهان درون دسترس است، به منظور مصرف درون ایـالات متحده تأیید نشده است).

ترکیب دارو درمانی با درمان بـه طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است، گرچه تحقیقات پیشین نشان داده هست که رویکردهای تلفیقی از دارو درمانی بـه تنـهایی مؤثرتر است. که تا به امروز، هیچ مطالعه ای فواید احتمالی اضافه درمان با درمان داپوکستین را مورد بررسی قرار نداده است.

در این مطالعه، محققان فرض را بر این گذاشتند کـه ترکیب داپوکستین با درمان رفتاری نسبت بـه به داپوکستین بـه تنـهایی نتایج بهتری را به منظور مردان مبتلا بـه PE فراهم مـی آورد.

بیماران و روش اجرا

پنجاه مرد معیـارهای ورود بـه مطالعه راب د. سن آن ها بین 18 و 70 سال بود و طبق تعریف ISSM بـه PE مادام العمر مبتلا بودند. هم چنین به منظور مدت حداقل شش ماه  درون روابط پایدار با جنس مخالف قرار داشتند و حداقل چهار بار درون ماه داشتند و پیش از این به منظور PE تحت درمان قرار نگرفته بودند (یـا درون هنگام مطالعه درون حال درمان شدن نبودند).


 

هیچ یک از آنان دارویی را کـه با داپوکستین تداخل ایجاد کند مصرف نمـی د.

در شروع مطالعه، مردان دو ابزار سنجش را تکمـیل د: شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) و ابزار تشخیصی انزال زودرس (PEDT). به منظور دوره پایـه چهار هفته ای مردان به منظور داشتن به منظور حداقل چهار بار ترغیب شدند و از یک کرنومتر به منظور اندازه گیری زمان نـهفتگی انزال (IELT) استفاده کنند.

پس از دوره پایـه، شرکت کنندگان به منظور 24 هفته بعدی بـه دو گروه تقسیم شدند.

گروه A (25 مرد مـیانگین سنی 34، 16 ± 11، 43) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د. دارو 2 3 ساعت پیش از رابطه مصرف مـی شد.

گروه B (25 مرد مـیانگین سنی 44.34 ± 13، 22) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د و درمان رفتاری چهره بـه چهره را دریـافت د کـه شامل دستورالعمل هایی درون مورد روش توقف/ آغاز، روش فشردن و تشخیص «نقطه بدون بازگشت» مـی شد.

در طول مطالعه، زوجین IELT و عوارض جانبی درمان اورژانس را (TEAEs) به منظور هر ثبت نمایند. وقت ملاقات های پیگیری درون مقاطع 4، 12 و 24 هفتگی رخ داد.

نتایج

مقادیر ریزش %6/16 به منظور گروه A و گروه B بودند.

بعد از 24 هفته، نمرات PEDT به منظور هر دو گروه A و B کاهش یـافت کـه نشاندهنده بهبود مـی باشد. با این وجود، گروه B کاهش بیشتری نسبت بـه گروه A داشت. درون حقیقت، %80 از مردان درون گروه B نمرات کمتر از 8 را درون مقیـاس PEDT ب د کـه هیچ انزال زودرسی را نشان نمـی داد. هیچ یک از مردان درون گروه A این الگو را بـه دست نیـاورد.

هم چنین درون هر دو گروه مقادیر بیشتری درون طول 24 هفته ظاهر شد. مـیانگین IELT  گروه A درون 24 هفته بعد از خط پایـه 85  درون 160 ایستاد، اما مـیانگین گروه B 7.370 بـه ثبت رسید (در مقابل خط پایـه 92). بهبود عملکرد گروه B درون برابر گروه A درون پیگیری هفته چهارم کاملا مشـهود بود.

حالت تهوع و سردرد ها رایج ترین TEAEs گزارش شده بودند، اما تفاوت معناداری بین گروه ها وجود نداشت. TEAEs معمولاً درون 24 ساعت برطرف مـی شد.

بحث

نتایج این مطالعه با تحقیقات پیشین همسو است. با این وجود، درمان رفتاری همـیشـه هم بـه عنوان درمان مؤثری به منظور PE  مادام العمر درون نظر گرفته نمـی شود. بـه نظر مـی رسد دارو و درمان درون این مطالعه نقش مکمل به منظور دیگری دارند.

محققان توضیح دادند، «بر اساس یـافته های ما، مـی توانیم با اطمـینان فرض کنیم کـه داپوکساتین مـی تواند بـه طور مثبت بر اتیولوژی ارگانیک/ نوروپیولوژیک غالب PE مادام العمر عمل کند و درمان رفتاری مـی تواند بر کنترل فیزیکی و روانی عملکرد تأثر بگذارد و از اینرو نتایج بهتری را نسبت بـه داپوکستین بـه تنـهایی فراهم آورد».

 

با این وجود، محققان اشاره د کـه مطالعه بـه منظور تعیین این کـه بیماران مـی توانند بـه محض برطرف شدن PE داپوکستین را قطع کنند یـا خیر انجام نشده است. درون مقطع 24 هفته، بعضی از مردان درون گروه B گفتند کـه دیگر بـه مصرف دارو نیـاز ندارند تحقیق بعدی ممکن هست به بررسی این موضوع بپردازد کـه آیـا با ادامـه درمان رفتاری داپوکستین مـی تواند قطع یـا متوقف شود.

محققان با محدودیت هایی مواجه بودند. اول این که،  مطالعه کوچک بود و دوسرکور نبود. دوم این که، هیچ گروهی کـه درمان رفتاری را بدون داپوکستین دریـافت کند وجود نداشت. این مـی تواند راهگشای تحقیق های بعدی باشد. سوم، دوره پیگیری نسبتاً کوتاه بود. این بـه طور خاص مربوط هست چرا کـه مطالعات پیشین درون مورد درمان رفتاری افت فواید را درون طول زمان نشان داده اند. درون نـهایت، هیچ گروه متقاطعی وجود نداشت، بنابراین نقش دقیق مؤلفه هر درمان نامشخص بود.

به طور کلی، محققان نتیجه گرفتند «بازگرداندن عملکرد طبیعی انزال درون بیماران درمان شده با درمان ترکیبی بـه تنـهایی اثرات سینرژیک دو درمان را  درون بیماران مبتلا بـه PE مادام العمر تأیید مـی کند کـه به کنترل کلی بهتری بر انزال منجر مـی شود.»

 

مترجمـین: فهیمـه پور، دکتر حسین شاره




[ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس درباره قرص اگزیرکت]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Mon, 16 Jul 2018 17:54:00 +0000



گالری مانتو هما

عخوشگل ترین مـهمانداران هواپیما درون خطوط هوایی جهان

در ادامـه فهرستی از مـهمانداران خطوط مختلف هوایی را مشاهده مـی کنید. گالری مانتو هما عخوشگل ترین مـهمانداران هواپیما درون خطوط مختلف جهان را سماتک به منظور شما بازدید کنندگان گردآوری کرده است.

مـهمانداران هواپیما کـه لباس فرم شرکت‌ هوایی خود را بـه تن مـی‌کنند حتما پوششی مرتب و آراسته داشته باشند. گالری مانتو هما تصاویر ظاهر و پوشش شرکت‌های هوایی مختلف دنیـا و همچنین مـهمانداران شرکت هواپیمایی ایران ایر را درون ادامـه ببینید.

مـهمانداران ایران ایر پیش از انقلاب اسلامـی

در سال ۵۷ و در ماه‌های پیش از انقلاب، گالری مانتو هما ظاهر مـهمانداران ایران ایر بـه کلی متفاوت با ظاهر کنونی بود.

مـهمانداران شرکت هواپیمایی باتیک ایر متعلق بـه اندونزی

عبالا مـهمانداران شرکت هوایی باتیک ایر اندونزی را نشان مـی دهد.

مـهمانداران ایران ایر، هواپیمایی جمـهوری اسلامـی ایران

در عفوق مـهمانداران خطوط هوایی ایران ایر را مشاهده مـی کنید.

لباس فرم مـهماندار خطوط هوایی استرالیـا

یکی از مـهمانداران زیبا و خوشگل هواپیمایی استرالیـا را درون بالا مـی بینید.

مـهمانداران شرکت هواپیمایی شرکت هواپیمایی ایرفلوت روسیـه

مـهمانداران شرکت هواپیمایی شرکت هواپیمایی ایرفلوت روسیـه کـه خیلی خوشگل و باکلاس هستند را درون بالا مـی بینید.

مـهمانداران شرکت هوایی کینگ فیشر متعلق بـه کشور هند

در عفوق دو نفر از مـهمانداران خط هوایی هند را با لباس فرم جدید مـی بینید.

مـهمانداران ایران ایر بعد از انقلاب اسلامـی سال 57

مـهمانداران و خدمـه پرواز ایران ایر پیش از انقلاب اسلامـی درون عبالا مـی بینید.

مـهمانداران شرکت هوایی اتحاد متعلق بـه امارات

جمعی از مـهمانداران خطوط هوایی امارات را درون عبالا مـی بینید.

مـهمانداران شرکت هواپیمایی گلف ایر متعلق بـه بحرین

عدسته جمعی مـهمانداران شرکت هواپیمایی گلف ایر متعلق بـه بحرین با لباس فرم 2015 را درون بالا مـی بینید.

مـهمانداران شرکت هواپیمایی ویرجین امریکا

مـهمانداران هواپیما درون طول پرواز هوایی بـه مسافران کمک مـی‌کنند که تا سفری راحت و ایمن داشته باشند.

مـهماندار خطوط هوایی مـیانمار

عجدیدی از مـهماندار خطوط هوایی مـیانمار را درون بالا مشاهده مـی کنید.

مـهماندار خطوط هوایی کشور چین

در تصویر بالا مـهماندار خطوط هوایی کشور چین را کـه مشغول پذیرایی از مـهمانان هست مـی بینید.

لباس فرم مـهمانداران خطوط هوایی سنگاپور

مـهمانداران هواپیما کـه لباس فرم شرکت‌ هوایی خود را بـه تن مـی‌کنند حتما پوششی مرتب و آراسته داشته باشند.

مـهمانداران و خدمـه پرواز شرکت هواپیمایی لوفت‌هانزا

لوفت‌هانزا شرکت هواپیمایی آلمانی هست که بزرگ‌ترین ناوگان هوایی اروپا را درون اختیـار دارد. سماتک: گالری مانتو هما شبکه پروازی گسترده، هواپیماهای مدرن و پرسنل باتجربه از مـهم‌ترین ویژگی‌های شرکت هواپیمایی لوفت‌هانزا است.




[عخوشگل ترین مـهمانداران هواپیما درون خطوط هوایی جهان گالری مانتو هما]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Thu, 19 Jul 2018 18:04:00 +0000



عضویت در گروه نازایی تلگرام

ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس

The Combination of Dapoxetine and Behavioral Treatment Provides Better Results than Dapoxetine Alone in the Management of Patients with Lifelong Premature Ejaculation

Luigi Cormio MD; Paolo Massenio MD; Roberto La Rocca MD; Paolo Verze MD, PhD;
Vincenzo Mirone MD; and Giuseppe Carrieri MD

ONLINE: عضویت در گروه نازایی تلگرام June 16, 2015 – The Journal of Sexual Medicine

DOI: 10.1111/jsm.12925            

مقدمـه

انجمن بین المللی درمان دارویی (ISSM) انزال زودرس (PE)  را بـه دو شیوه طبقه بندی مـی نماید. عضویت در گروه نازایی تلگرام PE مادام العمر بـه انزالی اشاره دارد کـه همـیشـه یـا تقریباً همـیشـه درون حدود یک دقیقه ی آغازین ی رخ مـی دهد. عضویت در گروه نازایی تلگرام PE اکتسابی بـه «افول معنادار و ناراحت کننده درون زمان کمون اشاره دارد،» درون زمان سه دقیقه یـا کمتر اشاره دارد.

اگر نگوییم همـیشـه، عضویت در گروه نازایی تلگرام درون اکثر اوقات مردان درون هر دو طبقه قادر نیستند انزال را بـه تأخیر بیـاندازند. آن ها از عواقب شخصی منفی هم چون پریشانی، خشم و اجتناب از رابطه رنج مـی برند.

حدود 30% از مردان بـه این اختلال دچار مـی شوند. رایج ترین درمان های تجویز شده شامل دارو درمانی، بی حسی سطحی و درمان رفتاری مـی باشند. داپوکستین هیدروکلراید کـه یک بازدارنده یـازجذب انتخابی (SSRI) هست امروزه تنـها داروی مورد تقاضا به منظور PE است. (در حالی کـه داپوکستین درون بخش های بساری از جهان درون دسترس است، به منظور مصرف درون ایـالات متحده تأیید نشده است).

ترکیب دارو درمانی با درمان بـه طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است، گرچه تحقیقات پیشین نشان داده هست که رویکردهای تلفیقی از دارو درمانی بـه تنـهایی مؤثرتر است. که تا به امروز، هیچ مطالعه ای فواید احتمالی اضافه درمان با درمان داپوکستین را مورد بررسی قرار نداده است.

در این مطالعه، محققان فرض را بر این گذاشتند کـه ترکیب داپوکستین با درمان رفتاری نسبت بـه به داپوکستین بـه تنـهایی نتایج بهتری را به منظور مردان مبتلا بـه PE فراهم مـی آورد.

بیماران و روش اجرا

پنجاه مرد معیـارهای ورود بـه مطالعه راب د. سن آن ها بین 18 و 70 سال بود و طبق تعریف ISSM بـه PE مادام العمر مبتلا بودند. هم چنین به منظور مدت حداقل شش ماه  درون روابط پایدار با جنس مخالف قرار داشتند و حداقل چهار بار درون ماه داشتند و پیش از این به منظور PE تحت درمان قرار نگرفته بودند (یـا درون هنگام مطالعه درون حال درمان شدن نبودند).


 

هیچ یک از آنان دارویی را کـه با داپوکستین تداخل ایجاد کند مصرف نمـی د.

در شروع مطالعه، مردان دو ابزار سنجش را تکمـیل د: شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) و ابزار تشخیصی انزال زودرس (PEDT). به منظور دوره پایـه چهار هفته ای مردان به منظور داشتن به منظور حداقل چهار بار ترغیب شدند و از یک کرنومتر به منظور اندازه گیری زمان نـهفتگی انزال (IELT) استفاده کنند.

پس از دوره پایـه، شرکت کنندگان به منظور 24 هفته بعدی بـه دو گروه تقسیم شدند.

گروه A (25 مرد مـیانگین سنی 34، 16 ± 11، 43) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د. دارو 2 3 ساعت پیش از رابطه مصرف مـی شد.

گروه B (25 مرد مـیانگین سنی 44.34 ± 13، 22) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د و درمان رفتاری چهره بـه چهره را دریـافت د کـه شامل دستورالعمل هایی درون مورد روش توقف/ آغاز، روش فشردن و تشخیص «نقطه بدون بازگشت» مـی شد.

در طول مطالعه، زوجین IELT و عوارض جانبی درمان اورژانس را (TEAEs) به منظور هر ثبت نمایند. وقت ملاقات های پیگیری درون مقاطع 4، 12 و 24 هفتگی رخ داد.

نتایج

مقادیر ریزش %6/16 به منظور گروه A و گروه B بودند.

بعد از 24 هفته، نمرات PEDT به منظور هر دو گروه A و B کاهش یـافت کـه نشاندهنده بهبود مـی باشد. با این وجود، گروه B کاهش بیشتری نسبت بـه گروه A داشت. درون حقیقت، %80 از مردان درون گروه B نمرات کمتر از 8 را درون مقیـاس PEDT ب د کـه هیچ انزال زودرسی را نشان نمـی داد. هیچ یک از مردان درون گروه A این الگو را بـه دست نیـاورد.

هم چنین درون هر دو گروه مقادیر بیشتری درون طول 24 هفته ظاهر شد. مـیانگین IELT  گروه A درون 24 هفته بعد از خط پایـه 85  درون 160 ایستاد، اما مـیانگین گروه B 7.370 بـه ثبت رسید (در مقابل خط پایـه 92). بهبود عملکرد گروه B درون برابر گروه A درون پیگیری هفته چهارم کاملا مشـهود بود.

حالت تهوع و سردرد ها رایج ترین TEAEs گزارش شده بودند، اما تفاوت معناداری بین گروه ها وجود نداشت. TEAEs معمولاً درون 24 ساعت برطرف مـی شد.

بحث

نتایج این مطالعه با تحقیقات پیشین همسو است. با این وجود، درمان رفتاری همـیشـه هم بـه عنوان درمان مؤثری به منظور PE  مادام العمر درون نظر گرفته نمـی شود. بـه نظر مـی رسد دارو و درمان درون این مطالعه نقش مکمل به منظور دیگری دارند.

محققان توضیح دادند، «بر اساس یـافته های ما، مـی توانیم با اطمـینان فرض کنیم کـه داپوکساتین مـی تواند بـه طور مثبت بر اتیولوژی ارگانیک/ نوروپیولوژیک غالب PE مادام العمر عمل کند و درمان رفتاری مـی تواند بر کنترل فیزیکی و روانی عملکرد تأثر بگذارد و از اینرو نتایج بهتری را نسبت بـه داپوکستین بـه تنـهایی فراهم آورد».

 

با این وجود، محققان اشاره د کـه مطالعه بـه منظور تعیین این کـه بیماران مـی توانند بـه محض برطرف شدن PE داپوکستین را قطع کنند یـا خیر انجام نشده است. درون مقطع 24 هفته، بعضی از مردان درون گروه B گفتند کـه دیگر بـه مصرف دارو نیـاز ندارند تحقیق بعدی ممکن هست به بررسی این موضوع بپردازد کـه آیـا با ادامـه درمان رفتاری داپوکستین مـی تواند قطع یـا متوقف شود.

محققان با محدودیت هایی مواجه بودند. اول این که،  مطالعه کوچک بود و دوسرکور نبود. دوم این که، هیچ گروهی کـه درمان رفتاری را بدون داپوکستین دریـافت کند وجود نداشت. این مـی تواند راهگشای تحقیق های بعدی باشد. سوم، دوره پیگیری نسبتاً کوتاه بود. این بـه طور خاص مربوط هست چرا کـه مطالعات پیشین درون مورد درمان رفتاری افت فواید را درون طول زمان نشان داده اند. درون نـهایت، هیچ گروه متقاطعی وجود نداشت، بنابراین نقش دقیق مؤلفه هر درمان نامشخص بود.

به طور کلی، محققان نتیجه گرفتند «بازگرداندن عملکرد طبیعی انزال درون بیماران درمان شده با درمان ترکیبی بـه تنـهایی اثرات سینرژیک دو درمان را  درون بیماران مبتلا بـه PE مادام العمر تأیید مـی کند کـه به کنترل کلی بهتری بر انزال منجر مـی شود.»

 

مترجمـین: فهیمـه پور، دکتر حسین شاره




[ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس عضویت در گروه نازایی تلگرام]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Fri, 20 Jul 2018 04:42:00 +0000



گروه هیپنوتیزم در تلگرام

ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس

The Combination of Dapoxetine and Behavioral Treatment Provides Better Results than Dapoxetine Alone in the Management of Patients with Lifelong Premature Ejaculation

Luigi Cormio MD; Paolo Massenio MD; Roberto La Rocca MD; Paolo Verze MD, PhD;
Vincenzo Mirone MD; and Giuseppe Carrieri MD

ONLINE: گروه هیپنوتیزم در تلگرام June 16, 2015 – The Journal of Sexual Medicine

DOI: 10.1111/jsm.12925            

مقدمـه

انجمن بین المللی درمان دارویی (ISSM) انزال زودرس (PE)  را بـه دو شیوه طبقه بندی مـی نماید. گروه هیپنوتیزم در تلگرام PE مادام العمر بـه انزالی اشاره دارد کـه همـیشـه یـا تقریباً همـیشـه درون حدود یک دقیقه ی آغازین ی رخ مـی دهد. گروه هیپنوتیزم در تلگرام PE اکتسابی بـه «افول معنادار و ناراحت کننده درون زمان کمون اشاره دارد،» درون زمان سه دقیقه یـا کمتر اشاره دارد.

اگر نگوییم همـیشـه، گروه هیپنوتیزم در تلگرام درون اکثر اوقات مردان درون هر دو طبقه قادر نیستند انزال را بـه تأخیر بیـاندازند. آن ها از عواقب شخصی منفی هم چون پریشانی، خشم و اجتناب از رابطه رنج مـی برند.

حدود 30% از مردان بـه این اختلال دچار مـی شوند. رایج ترین درمان های تجویز شده شامل دارو درمانی، بی حسی سطحی و درمان رفتاری مـی باشند. داپوکستین هیدروکلراید کـه یک بازدارنده یـازجذب انتخابی (SSRI) هست امروزه تنـها داروی مورد تقاضا به منظور PE است. (در حالی کـه داپوکستین درون بخش های بساری از جهان درون دسترس است، به منظور مصرف درون ایـالات متحده تأیید نشده است).

ترکیب دارو درمانی با درمان بـه طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است، گرچه تحقیقات پیشین نشان داده هست که رویکردهای تلفیقی از دارو درمانی بـه تنـهایی مؤثرتر است. که تا به امروز، هیچ مطالعه ای فواید احتمالی اضافه درمان با درمان داپوکستین را مورد بررسی قرار نداده است.

در این مطالعه، محققان فرض را بر این گذاشتند کـه ترکیب داپوکستین با درمان رفتاری نسبت بـه به داپوکستین بـه تنـهایی نتایج بهتری را به منظور مردان مبتلا بـه PE فراهم مـی آورد.

بیماران و روش اجرا

پنجاه مرد معیـارهای ورود بـه مطالعه راب د. سن آن ها بین 18 و 70 سال بود و طبق تعریف ISSM بـه PE مادام العمر مبتلا بودند. هم چنین به منظور مدت حداقل شش ماه  درون روابط پایدار با جنس مخالف قرار داشتند و حداقل چهار بار درون ماه داشتند و پیش از این به منظور PE تحت درمان قرار نگرفته بودند (یـا درون هنگام مطالعه درون حال درمان شدن نبودند).


 

هیچ یک از آنان دارویی را کـه با داپوکستین تداخل ایجاد کند مصرف نمـی د.

در شروع مطالعه، مردان دو ابزار سنجش را تکمـیل د: شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) و ابزار تشخیصی انزال زودرس (PEDT). به منظور دوره پایـه چهار هفته ای مردان به منظور داشتن به منظور حداقل چهار بار ترغیب شدند و از یک کرنومتر به منظور اندازه گیری زمان نـهفتگی انزال (IELT) استفاده کنند.

پس از دوره پایـه، شرکت کنندگان به منظور 24 هفته بعدی بـه دو گروه تقسیم شدند.

گروه A (25 مرد مـیانگین سنی 34، 16 ± 11، 43) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د. دارو 2 3 ساعت پیش از رابطه مصرف مـی شد.

گروه B (25 مرد مـیانگین سنی 44.34 ± 13، 22) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د و درمان رفتاری چهره بـه چهره را دریـافت د کـه شامل دستورالعمل هایی درون مورد روش توقف/ آغاز، روش فشردن و تشخیص «نقطه بدون بازگشت» مـی شد.

در طول مطالعه، زوجین IELT و عوارض جانبی درمان اورژانس را (TEAEs) به منظور هر ثبت نمایند. وقت ملاقات های پیگیری درون مقاطع 4، 12 و 24 هفتگی رخ داد.

نتایج

مقادیر ریزش %6/16 به منظور گروه A و گروه B بودند.

بعد از 24 هفته، نمرات PEDT به منظور هر دو گروه A و B کاهش یـافت کـه نشاندهنده بهبود مـی باشد. با این وجود، گروه B کاهش بیشتری نسبت بـه گروه A داشت. درون حقیقت، %80 از مردان درون گروه B نمرات کمتر از 8 را درون مقیـاس PEDT ب د کـه هیچ انزال زودرسی را نشان نمـی داد. هیچ یک از مردان درون گروه A این الگو را بـه دست نیـاورد.

هم چنین درون هر دو گروه مقادیر بیشتری درون طول 24 هفته ظاهر شد. مـیانگین IELT  گروه A درون 24 هفته بعد از خط پایـه 85  درون 160 ایستاد، اما مـیانگین گروه B 7.370 بـه ثبت رسید (در مقابل خط پایـه 92). بهبود عملکرد گروه B درون برابر گروه A درون پیگیری هفته چهارم کاملا مشـهود بود.

حالت تهوع و سردرد ها رایج ترین TEAEs گزارش شده بودند، اما تفاوت معناداری بین گروه ها وجود نداشت. TEAEs معمولاً درون 24 ساعت برطرف مـی شد.

بحث

نتایج این مطالعه با تحقیقات پیشین همسو است. با این وجود، درمان رفتاری همـیشـه هم بـه عنوان درمان مؤثری به منظور PE  مادام العمر درون نظر گرفته نمـی شود. بـه نظر مـی رسد دارو و درمان درون این مطالعه نقش مکمل به منظور دیگری دارند.

محققان توضیح دادند، «بر اساس یـافته های ما، مـی توانیم با اطمـینان فرض کنیم کـه داپوکساتین مـی تواند بـه طور مثبت بر اتیولوژی ارگانیک/ نوروپیولوژیک غالب PE مادام العمر عمل کند و درمان رفتاری مـی تواند بر کنترل فیزیکی و روانی عملکرد تأثر بگذارد و از اینرو نتایج بهتری را نسبت بـه داپوکستین بـه تنـهایی فراهم آورد».

 

با این وجود، محققان اشاره د کـه مطالعه بـه منظور تعیین این کـه بیماران مـی توانند بـه محض برطرف شدن PE داپوکستین را قطع کنند یـا خیر انجام نشده است. درون مقطع 24 هفته، بعضی از مردان درون گروه B گفتند کـه دیگر بـه مصرف دارو نیـاز ندارند تحقیق بعدی ممکن هست به بررسی این موضوع بپردازد کـه آیـا با ادامـه درمان رفتاری داپوکستین مـی تواند قطع یـا متوقف شود.

محققان با محدودیت هایی مواجه بودند. اول این که،  مطالعه کوچک بود و دوسرکور نبود. دوم این که، هیچ گروهی کـه درمان رفتاری را بدون داپوکستین دریـافت کند وجود نداشت. این مـی تواند راهگشای تحقیق های بعدی باشد. سوم، دوره پیگیری نسبتاً کوتاه بود. این بـه طور خاص مربوط هست چرا کـه مطالعات پیشین درون مورد درمان رفتاری افت فواید را درون طول زمان نشان داده اند. درون نـهایت، هیچ گروه متقاطعی وجود نداشت، بنابراین نقش دقیق مؤلفه هر درمان نامشخص بود.

به طور کلی، محققان نتیجه گرفتند «بازگرداندن عملکرد طبیعی انزال درون بیماران درمان شده با درمان ترکیبی بـه تنـهایی اثرات سینرژیک دو درمان را  درون بیماران مبتلا بـه PE مادام العمر تأیید مـی کند کـه به کنترل کلی بهتری بر انزال منجر مـی شود.»

 

مترجمـین: فهیمـه پور، دکتر حسین شاره




[ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس گروه هیپنوتیزم در تلگرام]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Mon, 23 Jul 2018 21:20:00 +0000



ایران مازوخیسم تلگرام

ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس

The Combination of Dapoxetine and Behavioral Treatment Provides Better Results than Dapoxetine Alone in the Management of Patients with Lifelong Premature Ejaculation

Luigi Cormio MD; Paolo Massenio MD; Roberto La Rocca MD; Paolo Verze MD, PhD;
Vincenzo Mirone MD; and Giuseppe Carrieri MD

ONLINE: ایران مازوخیسم تلگرام June 16, 2015 – The Journal of Sexual Medicine

DOI: 10.1111/jsm.12925            

مقدمـه

انجمن بین المللی درمان دارویی (ISSM) انزال زودرس (PE)  را بـه دو شیوه طبقه بندی مـی نماید. ایران مازوخیسم تلگرام PE مادام العمر بـه انزالی اشاره دارد کـه همـیشـه یـا تقریباً همـیشـه درون حدود یک دقیقه ی آغازین ی رخ مـی دهد. ایران مازوخیسم تلگرام PE اکتسابی بـه «افول معنادار و ناراحت کننده درون زمان کمون اشاره دارد،» درون زمان سه دقیقه یـا کمتر اشاره دارد.

اگر نگوییم همـیشـه، ایران مازوخیسم تلگرام درون اکثر اوقات مردان درون هر دو طبقه قادر نیستند انزال را بـه تأخیر بیـاندازند. آن ها از عواقب شخصی منفی هم چون پریشانی، خشم و اجتناب از رابطه رنج مـی برند.

حدود 30% از مردان بـه این اختلال دچار مـی شوند. رایج ترین درمان های تجویز شده شامل دارو درمانی، بی حسی سطحی و درمان رفتاری مـی باشند. داپوکستین هیدروکلراید کـه یک بازدارنده یـازجذب انتخابی (SSRI) هست امروزه تنـها داروی مورد تقاضا به منظور PE است. (در حالی کـه داپوکستین درون بخش های بساری از جهان درون دسترس است، به منظور مصرف درون ایـالات متحده تأیید نشده است).

ترکیب دارو درمانی با درمان بـه طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است، گرچه تحقیقات پیشین نشان داده هست که رویکردهای تلفیقی از دارو درمانی بـه تنـهایی مؤثرتر است. که تا به امروز، هیچ مطالعه ای فواید احتمالی اضافه درمان با درمان داپوکستین را مورد بررسی قرار نداده است.

در این مطالعه، محققان فرض را بر این گذاشتند کـه ترکیب داپوکستین با درمان رفتاری نسبت بـه به داپوکستین بـه تنـهایی نتایج بهتری را به منظور مردان مبتلا بـه PE فراهم مـی آورد.

بیماران و روش اجرا

پنجاه مرد معیـارهای ورود بـه مطالعه راب د. سن آن ها بین 18 و 70 سال بود و طبق تعریف ISSM بـه PE مادام العمر مبتلا بودند. هم چنین به منظور مدت حداقل شش ماه  درون روابط پایدار با جنس مخالف قرار داشتند و حداقل چهار بار درون ماه داشتند و پیش از این به منظور PE تحت درمان قرار نگرفته بودند (یـا درون هنگام مطالعه درون حال درمان شدن نبودند).


 

هیچ یک از آنان دارویی را کـه با داپوکستین تداخل ایجاد کند مصرف نمـی د.

در شروع مطالعه، مردان دو ابزار سنجش را تکمـیل د: شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) و ابزار تشخیصی انزال زودرس (PEDT). به منظور دوره پایـه چهار هفته ای مردان به منظور داشتن به منظور حداقل چهار بار ترغیب شدند و از یک کرنومتر به منظور اندازه گیری زمان نـهفتگی انزال (IELT) استفاده کنند.

پس از دوره پایـه، شرکت کنندگان به منظور 24 هفته بعدی بـه دو گروه تقسیم شدند.

گروه A (25 مرد مـیانگین سنی 34، 16 ± 11، 43) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د. دارو 2 3 ساعت پیش از رابطه مصرف مـی شد.

گروه B (25 مرد مـیانگین سنی 44.34 ± 13، 22) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د و درمان رفتاری چهره بـه چهره را دریـافت د کـه شامل دستورالعمل هایی درون مورد روش توقف/ آغاز، روش فشردن و تشخیص «نقطه بدون بازگشت» مـی شد.

در طول مطالعه، زوجین IELT و عوارض جانبی درمان اورژانس را (TEAEs) به منظور هر ثبت نمایند. وقت ملاقات های پیگیری درون مقاطع 4، 12 و 24 هفتگی رخ داد.

نتایج

مقادیر ریزش %6/16 به منظور گروه A و گروه B بودند.

بعد از 24 هفته، نمرات PEDT به منظور هر دو گروه A و B کاهش یـافت کـه نشاندهنده بهبود مـی باشد. با این وجود، گروه B کاهش بیشتری نسبت بـه گروه A داشت. درون حقیقت، %80 از مردان درون گروه B نمرات کمتر از 8 را درون مقیـاس PEDT ب د کـه هیچ انزال زودرسی را نشان نمـی داد. هیچ یک از مردان درون گروه A این الگو را بـه دست نیـاورد.

هم چنین درون هر دو گروه مقادیر بیشتری درون طول 24 هفته ظاهر شد. مـیانگین IELT  گروه A درون 24 هفته بعد از خط پایـه 85  درون 160 ایستاد، اما مـیانگین گروه B 7.370 بـه ثبت رسید (در مقابل خط پایـه 92). بهبود عملکرد گروه B درون برابر گروه A درون پیگیری هفته چهارم کاملا مشـهود بود.

حالت تهوع و سردرد ها رایج ترین TEAEs گزارش شده بودند، اما تفاوت معناداری بین گروه ها وجود نداشت. TEAEs معمولاً درون 24 ساعت برطرف مـی شد.

بحث

نتایج این مطالعه با تحقیقات پیشین همسو است. با این وجود، درمان رفتاری همـیشـه هم بـه عنوان درمان مؤثری به منظور PE  مادام العمر درون نظر گرفته نمـی شود. بـه نظر مـی رسد دارو و درمان درون این مطالعه نقش مکمل به منظور دیگری دارند.

محققان توضیح دادند، «بر اساس یـافته های ما، مـی توانیم با اطمـینان فرض کنیم کـه داپوکساتین مـی تواند بـه طور مثبت بر اتیولوژی ارگانیک/ نوروپیولوژیک غالب PE مادام العمر عمل کند و درمان رفتاری مـی تواند بر کنترل فیزیکی و روانی عملکرد تأثر بگذارد و از اینرو نتایج بهتری را نسبت بـه داپوکستین بـه تنـهایی فراهم آورد».

 

با این وجود، محققان اشاره د کـه مطالعه بـه منظور تعیین این کـه بیماران مـی توانند بـه محض برطرف شدن PE داپوکستین را قطع کنند یـا خیر انجام نشده است. درون مقطع 24 هفته، بعضی از مردان درون گروه B گفتند کـه دیگر بـه مصرف دارو نیـاز ندارند تحقیق بعدی ممکن هست به بررسی این موضوع بپردازد کـه آیـا با ادامـه درمان رفتاری داپوکستین مـی تواند قطع یـا متوقف شود.

محققان با محدودیت هایی مواجه بودند. اول این که،  مطالعه کوچک بود و دوسرکور نبود. دوم این که، هیچ گروهی کـه درمان رفتاری را بدون داپوکستین دریـافت کند وجود نداشت. این مـی تواند راهگشای تحقیق های بعدی باشد. سوم، دوره پیگیری نسبتاً کوتاه بود. این بـه طور خاص مربوط هست چرا کـه مطالعات پیشین درون مورد درمان رفتاری افت فواید را درون طول زمان نشان داده اند. درون نـهایت، هیچ گروه متقاطعی وجود نداشت، بنابراین نقش دقیق مؤلفه هر درمان نامشخص بود.

به طور کلی، محققان نتیجه گرفتند «بازگرداندن عملکرد طبیعی انزال درون بیماران درمان شده با درمان ترکیبی بـه تنـهایی اثرات سینرژیک دو درمان را  درون بیماران مبتلا بـه PE مادام العمر تأیید مـی کند کـه به کنترل کلی بهتری بر انزال منجر مـی شود.»

 

مترجمـین: فهیمـه پور، دکتر حسین شاره




[ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس ایران مازوخیسم تلگرام]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Mon, 23 Jul 2018 21:20:00 +0000



تلگرام گروهی وصال مشهد

درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی)

تراپی یکی از انواع روان درمانی ها هست که افراد مـی توانند نگرانی های خود را درون مورد عملکرد ، تلگرام گروهی وصال مشهد احساسات ، صمـیمـیت و عشق چه بـه صورت فردی و چه همراه با شریک مطرح کنند. تلگرام گروهی وصال مشهد تراپی به منظور تمام افراد درون هر سنی، با هر گرایش و با هر مشکل مـی تواند مفید واقع شود. تلگرام گروهی وصال مشهد تراپی معمولا توسط روانشناسها، مددکاران اجتماعی، پزشکان و سایر درمانگرانی کـه در مورد مسایل دوره های آمورشی تخصصی دیده اند انجام مـی شود. لازمـه اینکه فردی تراپیست شود این هست که حداقل دوره های تخصصی درمان مسایل کـه ممکن هست بیش از یک سال مستمر آموزش و سوپرویژن را شامل شود بگذراند. تراپیستها تحت هیچ شرایطی بـه بهانـه درمان مراجعین اجازه برقراری روابط با آنـها را ندارند. طول دوره درمان بـه شوه تراپی معمولا کوتاه هست و طرح درمانی بستگی بـه نوع مشکل دارد. صحبت درون مورد مسایل به منظور بسیـاری از بیماران سخت هست که این امر کاملا طبیعی است. تراپیستها از روشـهایی استفاده مـی کنند کـه بیمار را درون شرایط راحتی به منظور بیـان مسایلش قرار مـی دهد. تمام مسایل درون این نوع درمان محرمانـه است. تراپیستها تکنیکهای مخصوصی به منظور کشف، شناسایی و جستجوی نگرانی ها و مشکلات بیماران دارند. از طریق تراپی بیمار یـاد مـی گیرد کـه مسایل و نگرانی هایش را بطور واضح و صریح بیـان کند و نیـازهای حودش و شریک اش را بهتر بشناسد و به درمان مشکلش نایل آید. تراپی به منظور انواعی از مشکلات شامل بی مـیلی و انزجار (سردمزاجی)، ترس از برقراری رابطه زناشویی، انقباض عضلانی هنگام رابطه زناشویی (واژینیسم)، عدم برقراری رابطه زناشویی کامل (ازدواج وصال نیـافته)، انزال زودرس و سریع، انزال دیررس یـا دردناک، اختلال درون ایستایی آلت ی (اختلال نعوظ)، عدم برانگیختگی مناسب، عدم توانایی دستیـابی بـه ارگاسم، درد درون رابطه ، اختلال هویت TS، بیش فعالی و اعتیـاد ، انحرافات (فتیشیسم، سادیسم، مازوخیسم...)، مسایل کودکان و نوجوانان و... مفید و مؤثر واقع مـی شود.

یکی از بهترین روش های درمانی اختلالات فنون شناختی رفتاری از قبیل تمرکز حسی، آموزش مـهارت های ، تغییر افکار و نگرش ها و آموزش مـهارت های ارتباطی زوجین است. دارو درمانی، روانکاوی، درمانـهای موج سوم، انواعی از زوج­درمانی ها و خانواده درمانی ها، هیپنوتیزم و واقعیت درمانی از دیگر درمانـهای مؤثر درون درمان اختلالات و انحرافات مـی باشند.

کلینیک تخصصی رهیـاب تنـها مرکز غیردولتی تخصصی آموزش و درمان مسایل درون مشـهد مـی باشد کـه تیم درمانگران و متخصصان آن بـه طور تخصصی درون داخل و خارج کشور آموزش های لازم به منظور درمان طیف وسیعی از مسایل را دیده اند. درون تراپی، ابتدا جلساتی جهت ارزیـابی مشکل گذاشته مـی شود و سپس بر اساس نوع مشکل مسیر درمان آن تعیین مـی گردد. درمان درون بعضی موارد کوتاه مدت و در بعضی موارد بلند مدت است.

: تلگرام گروهی وصال مشهد




[درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی) تلگرام گروهی وصال مشهد]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Mon, 23 Jul 2018 12:02:00 +0000



عضویت در گروه تلگرام مسایل زناشویی

درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی)

تراپی یکی از انواع روان درمانی ها هست که افراد مـی توانند نگرانی های خود را درون مورد عملکرد ، عضویت در گروه تلگرام مسایل زناشویی احساسات ، صمـیمـیت و عشق چه بـه صورت فردی و چه همراه با شریک مطرح کنند. عضویت در گروه تلگرام مسایل زناشویی تراپی به منظور تمام افراد درون هر سنی، با هر گرایش و با هر مشکل مـی تواند مفید واقع شود. عضویت در گروه تلگرام مسایل زناشویی تراپی معمولا توسط روانشناسها، مددکاران اجتماعی، پزشکان و سایر درمانگرانی کـه در مورد مسایل دوره های آمورشی تخصصی دیده اند انجام مـی شود. لازمـه اینکه فردی تراپیست شود این هست که حداقل دوره های تخصصی درمان مسایل کـه ممکن هست بیش از یک سال مستمر آموزش و سوپرویژن را شامل شود بگذراند. تراپیستها تحت هیچ شرایطی بـه بهانـه درمان مراجعین اجازه برقراری روابط با آنـها را ندارند. طول دوره درمان بـه شوه تراپی معمولا کوتاه هست و طرح درمانی بستگی بـه نوع مشکل دارد. صحبت درون مورد مسایل به منظور بسیـاری از بیماران سخت هست که این امر کاملا طبیعی است. تراپیستها از روشـهایی استفاده مـی کنند کـه بیمار را درون شرایط راحتی به منظور بیـان مسایلش قرار مـی دهد. تمام مسایل درون این نوع درمان محرمانـه است. تراپیستها تکنیکهای مخصوصی به منظور کشف، شناسایی و جستجوی نگرانی ها و مشکلات بیماران دارند. از طریق تراپی بیمار یـاد مـی گیرد کـه مسایل و نگرانی هایش را بطور واضح و صریح بیـان کند و نیـازهای حودش و شریک اش را بهتر بشناسد و به درمان مشکلش نایل آید. تراپی به منظور انواعی از مشکلات شامل بی مـیلی و انزجار (سردمزاجی)، ترس از برقراری رابطه زناشویی، انقباض عضلانی هنگام رابطه زناشویی (واژینیسم)، عدم برقراری رابطه زناشویی کامل (ازدواج وصال نیـافته)، انزال زودرس و سریع، انزال دیررس یـا دردناک، اختلال درون ایستایی آلت ی (اختلال نعوظ)، عدم برانگیختگی مناسب، عدم توانایی دستیـابی بـه ارگاسم، درد درون رابطه ، اختلال هویت TS، بیش فعالی و اعتیـاد ، انحرافات (فتیشیسم، سادیسم، مازوخیسم...)، مسایل کودکان و نوجوانان و... مفید و مؤثر واقع مـی شود.

یکی از بهترین روش های درمانی اختلالات فنون شناختی رفتاری از قبیل تمرکز حسی، آموزش مـهارت های ، تغییر افکار و نگرش ها و آموزش مـهارت های ارتباطی زوجین است. دارو درمانی، روانکاوی، درمانـهای موج سوم، انواعی از زوج­درمانی ها و خانواده درمانی ها، هیپنوتیزم و واقعیت درمانی از دیگر درمانـهای مؤثر درون درمان اختلالات و انحرافات مـی باشند.

کلینیک تخصصی رهیـاب تنـها مرکز غیردولتی تخصصی آموزش و درمان مسایل درون مشـهد مـی باشد کـه تیم درمانگران و متخصصان آن بـه طور تخصصی درون داخل و خارج کشور آموزش های لازم به منظور درمان طیف وسیعی از مسایل را دیده اند. درون تراپی، ابتدا جلساتی جهت ارزیـابی مشکل گذاشته مـی شود و سپس بر اساس نوع مشکل مسیر درمان آن تعیین مـی گردد. درمان درون بعضی موارد کوتاه مدت و در بعضی موارد بلند مدت است.

: عضویت در گروه تلگرام مسایل زناشویی




[درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی) عضویت در گروه تلگرام مسایل زناشویی]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Mon, 23 Jul 2018 12:02:00 +0000



عوارض قرص اگزیرکت

ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس

The Combination of Dapoxetine and Behavioral Treatment Provides Better Results than Dapoxetine Alone in the Management of Patients with Lifelong Premature Ejaculation

Luigi Cormio MD; Paolo Massenio MD; Roberto La Rocca MD; Paolo Verze MD, PhD;
Vincenzo Mirone MD; and Giuseppe Carrieri MD

ONLINE: عوارض قرص اگزیرکت June 16, 2015 – The Journal of Sexual Medicine

DOI: 10.1111/jsm.12925            

مقدمـه

انجمن بین المللی درمان دارویی (ISSM) انزال زودرس (PE)  را بـه دو شیوه طبقه بندی مـی نماید. عوارض قرص اگزیرکت PE مادام العمر بـه انزالی اشاره دارد کـه همـیشـه یـا تقریباً همـیشـه درون حدود یک دقیقه ی آغازین ی رخ مـی دهد. عوارض قرص اگزیرکت PE اکتسابی بـه «افول معنادار و ناراحت کننده درون زمان کمون اشاره دارد،» درون زمان سه دقیقه یـا کمتر اشاره دارد.

اگر نگوییم همـیشـه، عوارض قرص اگزیرکت درون اکثر اوقات مردان درون هر دو طبقه قادر نیستند انزال را بـه تأخیر بیـاندازند. آن ها از عواقب شخصی منفی هم چون پریشانی، خشم و اجتناب از رابطه رنج مـی برند.

حدود 30% از مردان بـه این اختلال دچار مـی شوند. رایج ترین درمان های تجویز شده شامل دارو درمانی، بی حسی سطحی و درمان رفتاری مـی باشند. داپوکستین هیدروکلراید کـه یک بازدارنده یـازجذب انتخابی (SSRI) هست امروزه تنـها داروی مورد تقاضا به منظور PE است. (در حالی کـه داپوکستین درون بخش های بساری از جهان درون دسترس است، به منظور مصرف درون ایـالات متحده تأیید نشده است).

ترکیب دارو درمانی با درمان بـه طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است، گرچه تحقیقات پیشین نشان داده هست که رویکردهای تلفیقی از دارو درمانی بـه تنـهایی مؤثرتر است. که تا به امروز، هیچ مطالعه ای فواید احتمالی اضافه درمان با درمان داپوکستین را مورد بررسی قرار نداده است.

در این مطالعه، محققان فرض را بر این گذاشتند کـه ترکیب داپوکستین با درمان رفتاری نسبت بـه به داپوکستین بـه تنـهایی نتایج بهتری را به منظور مردان مبتلا بـه PE فراهم مـی آورد.

بیماران و روش اجرا

پنجاه مرد معیـارهای ورود بـه مطالعه راب د. سن آن ها بین 18 و 70 سال بود و طبق تعریف ISSM بـه PE مادام العمر مبتلا بودند. هم چنین به منظور مدت حداقل شش ماه  درون روابط پایدار با جنس مخالف قرار داشتند و حداقل چهار بار درون ماه داشتند و پیش از این به منظور PE تحت درمان قرار نگرفته بودند (یـا درون هنگام مطالعه درون حال درمان شدن نبودند).


 

هیچ یک از آنان دارویی را کـه با داپوکستین تداخل ایجاد کند مصرف نمـی د.

در شروع مطالعه، مردان دو ابزار سنجش را تکمـیل د: شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) و ابزار تشخیصی انزال زودرس (PEDT). به منظور دوره پایـه چهار هفته ای مردان به منظور داشتن به منظور حداقل چهار بار ترغیب شدند و از یک کرنومتر به منظور اندازه گیری زمان نـهفتگی انزال (IELT) استفاده کنند.

پس از دوره پایـه، شرکت کنندگان به منظور 24 هفته بعدی بـه دو گروه تقسیم شدند.

گروه A (25 مرد مـیانگین سنی 34، 16 ± 11، 43) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د. دارو 2 3 ساعت پیش از رابطه مصرف مـی شد.

گروه B (25 مرد مـیانگین سنی 44.34 ± 13، 22) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د و درمان رفتاری چهره بـه چهره را دریـافت د کـه شامل دستورالعمل هایی درون مورد روش توقف/ آغاز، روش فشردن و تشخیص «نقطه بدون بازگشت» مـی شد.

در طول مطالعه، زوجین IELT و عوارض جانبی درمان اورژانس را (TEAEs) به منظور هر ثبت نمایند. وقت ملاقات های پیگیری درون مقاطع 4، 12 و 24 هفتگی رخ داد.

نتایج

مقادیر ریزش %6/16 به منظور گروه A و گروه B بودند.

بعد از 24 هفته، نمرات PEDT به منظور هر دو گروه A و B کاهش یـافت کـه نشاندهنده بهبود مـی باشد. با این وجود، گروه B کاهش بیشتری نسبت بـه گروه A داشت. درون حقیقت، %80 از مردان درون گروه B نمرات کمتر از 8 را درون مقیـاس PEDT ب د کـه هیچ انزال زودرسی را نشان نمـی داد. هیچ یک از مردان درون گروه A این الگو را بـه دست نیـاورد.

هم چنین درون هر دو گروه مقادیر بیشتری درون طول 24 هفته ظاهر شد. مـیانگین IELT  گروه A درون 24 هفته بعد از خط پایـه 85  درون 160 ایستاد، اما مـیانگین گروه B 7.370 بـه ثبت رسید (در مقابل خط پایـه 92). بهبود عملکرد گروه B درون برابر گروه A درون پیگیری هفته چهارم کاملا مشـهود بود.

حالت تهوع و سردرد ها رایج ترین TEAEs گزارش شده بودند، اما تفاوت معناداری بین گروه ها وجود نداشت. TEAEs معمولاً درون 24 ساعت برطرف مـی شد.

بحث

نتایج این مطالعه با تحقیقات پیشین همسو است. با این وجود، درمان رفتاری همـیشـه هم بـه عنوان درمان مؤثری به منظور PE  مادام العمر درون نظر گرفته نمـی شود. بـه نظر مـی رسد دارو و درمان درون این مطالعه نقش مکمل به منظور دیگری دارند.

محققان توضیح دادند، «بر اساس یـافته های ما، مـی توانیم با اطمـینان فرض کنیم کـه داپوکساتین مـی تواند بـه طور مثبت بر اتیولوژی ارگانیک/ نوروپیولوژیک غالب PE مادام العمر عمل کند و درمان رفتاری مـی تواند بر کنترل فیزیکی و روانی عملکرد تأثر بگذارد و از اینرو نتایج بهتری را نسبت بـه داپوکستین بـه تنـهایی فراهم آورد».

 

با این وجود، محققان اشاره د کـه مطالعه بـه منظور تعیین این کـه بیماران مـی توانند بـه محض برطرف شدن PE داپوکستین را قطع کنند یـا خیر انجام نشده است. درون مقطع 24 هفته، بعضی از مردان درون گروه B گفتند کـه دیگر بـه مصرف دارو نیـاز ندارند تحقیق بعدی ممکن هست به بررسی این موضوع بپردازد کـه آیـا با ادامـه درمان رفتاری داپوکستین مـی تواند قطع یـا متوقف شود.

محققان با محدودیت هایی مواجه بودند. اول این که،  مطالعه کوچک بود و دوسرکور نبود. دوم این که، هیچ گروهی کـه درمان رفتاری را بدون داپوکستین دریـافت کند وجود نداشت. این مـی تواند راهگشای تحقیق های بعدی باشد. سوم، دوره پیگیری نسبتاً کوتاه بود. این بـه طور خاص مربوط هست چرا کـه مطالعات پیشین درون مورد درمان رفتاری افت فواید را درون طول زمان نشان داده اند. درون نـهایت، هیچ گروه متقاطعی وجود نداشت، بنابراین نقش دقیق مؤلفه هر درمان نامشخص بود.

به طور کلی، محققان نتیجه گرفتند «بازگرداندن عملکرد طبیعی انزال درون بیماران درمان شده با درمان ترکیبی بـه تنـهایی اثرات سینرژیک دو درمان را  درون بیماران مبتلا بـه PE مادام العمر تأیید مـی کند کـه به کنترل کلی بهتری بر انزال منجر مـی شود.»

 

مترجمـین: فهیمـه پور، دکتر حسین شاره




[ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس عوارض قرص اگزیرکت]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Tue, 31 Jul 2018 14:58:00 +0000



گروه تلگرام درمان نازایی

درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی)

تراپی یکی از انواع روان درمانی ها هست که افراد مـی توانند نگرانی های خود را درون مورد عملکرد ، گروه تلگرام درمان نازایی احساسات ، صمـیمـیت و عشق چه بـه صورت فردی و چه همراه با شریک مطرح کنند. گروه تلگرام درمان نازایی تراپی به منظور تمام افراد درون هر سنی، با هر گرایش و با هر مشکل مـی تواند مفید واقع شود. گروه تلگرام درمان نازایی تراپی معمولا توسط روانشناسها، مددکاران اجتماعی، پزشکان و سایر درمانگرانی کـه در مورد مسایل دوره های آمورشی تخصصی دیده اند انجام مـی شود. لازمـه اینکه فردی تراپیست شود این هست که حداقل دوره های تخصصی درمان مسایل کـه ممکن هست بیش از یک سال مستمر آموزش و سوپرویژن را شامل شود بگذراند. تراپیستها تحت هیچ شرایطی بـه بهانـه درمان مراجعین اجازه برقراری روابط با آنـها را ندارند. طول دوره درمان بـه شوه تراپی معمولا کوتاه هست و طرح درمانی بستگی بـه نوع مشکل دارد. صحبت درون مورد مسایل به منظور بسیـاری از بیماران سخت هست که این امر کاملا طبیعی است. تراپیستها از روشـهایی استفاده مـی کنند کـه بیمار را درون شرایط راحتی به منظور بیـان مسایلش قرار مـی دهد. تمام مسایل درون این نوع درمان محرمانـه است. تراپیستها تکنیکهای مخصوصی به منظور کشف، شناسایی و جستجوی نگرانی ها و مشکلات بیماران دارند. از طریق تراپی بیمار یـاد مـی گیرد کـه مسایل و نگرانی هایش را بطور واضح و صریح بیـان کند و نیـازهای حودش و شریک اش را بهتر بشناسد و به درمان مشکلش نایل آید. تراپی به منظور انواعی از مشکلات شامل بی مـیلی و انزجار (سردمزاجی)، ترس از برقراری رابطه زناشویی، انقباض عضلانی هنگام رابطه زناشویی (واژینیسم)، عدم برقراری رابطه زناشویی کامل (ازدواج وصال نیـافته)، انزال زودرس و سریع، انزال دیررس یـا دردناک، اختلال درون ایستایی آلت ی (اختلال نعوظ)، عدم برانگیختگی مناسب، عدم توانایی دستیـابی بـه ارگاسم، درد درون رابطه ، اختلال هویت TS، بیش فعالی و اعتیـاد ، انحرافات (فتیشیسم، سادیسم، مازوخیسم...)، مسایل کودکان و نوجوانان و... مفید و مؤثر واقع مـی شود.

یکی از بهترین روش های درمانی اختلالات فنون شناختی رفتاری از قبیل تمرکز حسی، آموزش مـهارت های ، تغییر افکار و نگرش ها و آموزش مـهارت های ارتباطی زوجین است. دارو درمانی، روانکاوی، درمانـهای موج سوم، انواعی از زوج­درمانی ها و خانواده درمانی ها، هیپنوتیزم و واقعیت درمانی از دیگر درمانـهای مؤثر درون درمان اختلالات و انحرافات مـی باشند.

کلینیک تخصصی رهیـاب تنـها مرکز غیردولتی تخصصی آموزش و درمان مسایل درون مشـهد مـی باشد کـه تیم درمانگران و متخصصان آن بـه طور تخصصی درون داخل و خارج کشور آموزش های لازم به منظور درمان طیف وسیعی از مسایل را دیده اند. درون تراپی، ابتدا جلساتی جهت ارزیـابی مشکل گذاشته مـی شود و سپس بر اساس نوع مشکل مسیر درمان آن تعیین مـی گردد. درمان درون بعضی موارد کوتاه مدت و در بعضی موارد بلند مدت است.

: گروه تلگرام درمان نازایی




[درمان مسایل و اختلالات و انحرافات ( تراپی) گروه تلگرام درمان نازایی]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Sun, 29 Jul 2018 19:40:00 +0000



اگزیرکت قرص

ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس

The Combination of Dapoxetine and Behavioral Treatment Provides Better Results than Dapoxetine Alone in the Management of Patients with Lifelong Premature Ejaculation

Luigi Cormio MD; Paolo Massenio MD; Roberto La Rocca MD; Paolo Verze MD, PhD;
Vincenzo Mirone MD; and Giuseppe Carrieri MD

ONLINE: اگزیرکت قرص June 16, 2015 – The Journal of Sexual Medicine

DOI: 10.1111/jsm.12925            

مقدمـه

انجمن بین المللی درمان دارویی (ISSM) انزال زودرس (PE)  را بـه دو شیوه طبقه بندی مـی نماید. اگزیرکت قرص PE مادام العمر بـه انزالی اشاره دارد کـه همـیشـه یـا تقریباً همـیشـه درون حدود یک دقیقه ی آغازین ی رخ مـی دهد. اگزیرکت قرص PE اکتسابی بـه «افول معنادار و ناراحت کننده درون زمان کمون اشاره دارد،» درون زمان سه دقیقه یـا کمتر اشاره دارد.

اگر نگوییم همـیشـه، اگزیرکت قرص درون اکثر اوقات مردان درون هر دو طبقه قادر نیستند انزال را بـه تأخیر بیـاندازند. آن ها از عواقب شخصی منفی هم چون پریشانی، خشم و اجتناب از رابطه رنج مـی برند.

حدود 30% از مردان بـه این اختلال دچار مـی شوند. رایج ترین درمان های تجویز شده شامل دارو درمانی، بی حسی سطحی و درمان رفتاری مـی باشند. داپوکستین هیدروکلراید کـه یک بازدارنده یـازجذب انتخابی (SSRI) هست امروزه تنـها داروی مورد تقاضا به منظور PE است. (در حالی کـه داپوکستین درون بخش های بساری از جهان درون دسترس است، به منظور مصرف درون ایـالات متحده تأیید نشده است).

ترکیب دارو درمانی با درمان بـه طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است، گرچه تحقیقات پیشین نشان داده هست که رویکردهای تلفیقی از دارو درمانی بـه تنـهایی مؤثرتر است. که تا به امروز، هیچ مطالعه ای فواید احتمالی اضافه درمان با درمان داپوکستین را مورد بررسی قرار نداده است.

در این مطالعه، محققان فرض را بر این گذاشتند کـه ترکیب داپوکستین با درمان رفتاری نسبت بـه به داپوکستین بـه تنـهایی نتایج بهتری را به منظور مردان مبتلا بـه PE فراهم مـی آورد.

بیماران و روش اجرا

پنجاه مرد معیـارهای ورود بـه مطالعه راب د. سن آن ها بین 18 و 70 سال بود و طبق تعریف ISSM بـه PE مادام العمر مبتلا بودند. هم چنین به منظور مدت حداقل شش ماه  درون روابط پایدار با جنس مخالف قرار داشتند و حداقل چهار بار درون ماه داشتند و پیش از این به منظور PE تحت درمان قرار نگرفته بودند (یـا درون هنگام مطالعه درون حال درمان شدن نبودند).


 

هیچ یک از آنان دارویی را کـه با داپوکستین تداخل ایجاد کند مصرف نمـی د.

در شروع مطالعه، مردان دو ابزار سنجش را تکمـیل د: شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) و ابزار تشخیصی انزال زودرس (PEDT). به منظور دوره پایـه چهار هفته ای مردان به منظور داشتن به منظور حداقل چهار بار ترغیب شدند و از یک کرنومتر به منظور اندازه گیری زمان نـهفتگی انزال (IELT) استفاده کنند.

پس از دوره پایـه، شرکت کنندگان به منظور 24 هفته بعدی بـه دو گروه تقسیم شدند.

گروه A (25 مرد مـیانگین سنی 34، 16 ± 11، 43) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د. دارو 2 3 ساعت پیش از رابطه مصرف مـی شد.

گروه B (25 مرد مـیانگین سنی 44.34 ± 13، 22) 30 مـیلی گرم از داپوکستین مورد تقاضا را مصرف د و درمان رفتاری چهره بـه چهره را دریـافت د کـه شامل دستورالعمل هایی درون مورد روش توقف/ آغاز، روش فشردن و تشخیص «نقطه بدون بازگشت» مـی شد.

در طول مطالعه، زوجین IELT و عوارض جانبی درمان اورژانس را (TEAEs) به منظور هر ثبت نمایند. وقت ملاقات های پیگیری درون مقاطع 4، 12 و 24 هفتگی رخ داد.

نتایج

مقادیر ریزش %6/16 به منظور گروه A و گروه B بودند.

بعد از 24 هفته، نمرات PEDT به منظور هر دو گروه A و B کاهش یـافت کـه نشاندهنده بهبود مـی باشد. با این وجود، گروه B کاهش بیشتری نسبت بـه گروه A داشت. درون حقیقت، %80 از مردان درون گروه B نمرات کمتر از 8 را درون مقیـاس PEDT ب د کـه هیچ انزال زودرسی را نشان نمـی داد. هیچ یک از مردان درون گروه A این الگو را بـه دست نیـاورد.

هم چنین درون هر دو گروه مقادیر بیشتری درون طول 24 هفته ظاهر شد. مـیانگین IELT  گروه A درون 24 هفته بعد از خط پایـه 85  درون 160 ایستاد، اما مـیانگین گروه B 7.370 بـه ثبت رسید (در مقابل خط پایـه 92). بهبود عملکرد گروه B درون برابر گروه A درون پیگیری هفته چهارم کاملا مشـهود بود.

حالت تهوع و سردرد ها رایج ترین TEAEs گزارش شده بودند، اما تفاوت معناداری بین گروه ها وجود نداشت. TEAEs معمولاً درون 24 ساعت برطرف مـی شد.

بحث

نتایج این مطالعه با تحقیقات پیشین همسو است. با این وجود، درمان رفتاری همـیشـه هم بـه عنوان درمان مؤثری به منظور PE  مادام العمر درون نظر گرفته نمـی شود. بـه نظر مـی رسد دارو و درمان درون این مطالعه نقش مکمل به منظور دیگری دارند.

محققان توضیح دادند، «بر اساس یـافته های ما، مـی توانیم با اطمـینان فرض کنیم کـه داپوکساتین مـی تواند بـه طور مثبت بر اتیولوژی ارگانیک/ نوروپیولوژیک غالب PE مادام العمر عمل کند و درمان رفتاری مـی تواند بر کنترل فیزیکی و روانی عملکرد تأثر بگذارد و از اینرو نتایج بهتری را نسبت بـه داپوکستین بـه تنـهایی فراهم آورد».

 

با این وجود، محققان اشاره د کـه مطالعه بـه منظور تعیین این کـه بیماران مـی توانند بـه محض برطرف شدن PE داپوکستین را قطع کنند یـا خیر انجام نشده است. درون مقطع 24 هفته، بعضی از مردان درون گروه B گفتند کـه دیگر بـه مصرف دارو نیـاز ندارند تحقیق بعدی ممکن هست به بررسی این موضوع بپردازد کـه آیـا با ادامـه درمان رفتاری داپوکستین مـی تواند قطع یـا متوقف شود.

محققان با محدودیت هایی مواجه بودند. اول این که،  مطالعه کوچک بود و دوسرکور نبود. دوم این که، هیچ گروهی کـه درمان رفتاری را بدون داپوکستین دریـافت کند وجود نداشت. این مـی تواند راهگشای تحقیق های بعدی باشد. سوم، دوره پیگیری نسبتاً کوتاه بود. این بـه طور خاص مربوط هست چرا کـه مطالعات پیشین درون مورد درمان رفتاری افت فواید را درون طول زمان نشان داده اند. درون نـهایت، هیچ گروه متقاطعی وجود نداشت، بنابراین نقش دقیق مؤلفه هر درمان نامشخص بود.

به طور کلی، محققان نتیجه گرفتند «بازگرداندن عملکرد طبیعی انزال درون بیماران درمان شده با درمان ترکیبی بـه تنـهایی اثرات سینرژیک دو درمان را  درون بیماران مبتلا بـه PE مادام العمر تأیید مـی کند کـه به کنترل کلی بهتری بر انزال منجر مـی شود.»

 

مترجمـین: فهیمـه پور، دکتر حسین شاره




[ترکیب داپوکستین و درمان رفتاری به منظور مدیریت انزال زودرس اگزیرکت قرص]

نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Tue, 31 Jul 2018 14:58:00 +0000



تمامی مطالب این سایت به صورت اتوماتیک توسط موتورهای جستجو و یا جستجو مستقیم بازدیدکنندگان جمع آوری شده است
هیچ مطلبی توسط این سایت مورد تایید نیست.
در صورت وجود مطلب غیرمجاز، جهت حذف به ایمیل زیر پیام ارسال نمایید
i.video.ir@gmail.com